Vitamin B3 Mangel und Therapie

Vitamin B3 -
* Niacin (Nicotinsäure) und
* "sein Amid": Nicotin(säure)-amid
und seine aus dem Bio Untericht vielleicht bekannten aktiven Formen:
Aufgaben:
# NAD+ und NADP+, Akzeptoren und Donatoren von Wasserstoff Atomen und damit Co-Enzyme von etwa 200 Reaktionen, auch in
# Mitochondrien und zur
# Fettsäure-Verbrennung ("Oxidation");
# Kohlehydrat-, Fett- und Aminosäuren (Eiweiß) -Stoffwechsel. BZ (Blutzucker) -Regulierung
# Erhöht das HDL, senkt LDL und TG (Triglyceride), Lp(a) Senkung
# Regeneration von Glutathion, Zellschutz, DNA Reperatur
# Sirtuine -Aktivierung (Grundlage der Lebenverlängerung bei Kalorien-Verringerung; auch Eiweiß ist "Sirtfood"
# Immunsystem
# Calcium Stoffwechsel
# Gefäße,
# Serotonin Synthese im Gehirn

Erhöhung des Bedarfs bei:
# einigen Medikamenten wie Carbi- oder L-Dopa, Diazepam, "pille", Parazetamol, Leucin, Ballaststoffen
# bei Mangel an Folsäure, B2, 6, Zink und Tryptophan (60mg = 1mg Niacin),
# in SS (Schwangerschaft), bei Sportlern,
# Alkohol, Anorexia, CED, einseitiger Ernährung wie mit Mais und Hirse --> Pellagra; bei zu wenig Eiweiß, LeakyGut (IFABP),
# Krebs, Neoplasien, Karzinoid, Tuberkulose
# Malabsorption bei Leberschaden oder Durchfall
# polymorpher Lichtdermatose / "Sonnenallergie" (3x1000 mg täglich, eine Woche vor Sonne im Frühjahr +Calcium)

Symptome bei Mangel:
# Appetitmangel, Depression, Erschöpfung, Gedächtnisstörung, Gewichtsverlust, geringere Leistung, Muskelschwäche, Psychose, Schlaflos.,
# Blutarmut (makrozytär, hyperchrom, wo man zuerst an Folsäure und B12 Mangel denkt)
# Schleimhäute: Glossitis, Himbeerzunge, Zungenbrennen, Mundwinkelrisse, Entzündung der Speiseröhre und des Verdauungstraktes, Durchfall
# Haut: rot, rissig, schuppig, stark pigmentiert, verhornend bes an lichtexponierten Stellen, wie Gesicht, Nacken, Handrücken
# Pellagra (Vit B3 Mangel Krankheite): trockene Haut, rau Dermatitis, Durchfall und Demenz = 3 D´s.
# Immunsuppression (Neutropenie)
# ZNS: Encephalopathie des Gehirn mit Tremor, Rigor, spastischen Paresen und Verlust der Sehenreflexe.

Therapie: einschleichend dosieren (ev bei Menschen die extrem zu einem Flush neigen vorher ASS oder Antihistaminikum 30 Minuten vorher geben)
# 1-2x500mg Nicotinamid (falls nicht genug2x1000; kein Flush). Oft auch Serotonin unter 100ng/ml, also + 5 HTP
- Migräne /SpannungsKS 200-500 mg
- Mito Fkt (+Benfotiamin, Riboflavin, Vit B12, Magnesium, Q10, Liponsäure)
- Pellagra +B1, Riboflavin, B6
- Durchblutungsstörungen, Katarakt
# 3x500mg - 3x 1000 mg bei
- Fatique/TumorAnämie;
- Fettstoffwechselstörung bis 4 . Woche einschleichen;
- DM (D Status!);
- Granuloma annulare;
- Krebs (3x500 mg) va bei Leukopenie
- Neutropenie durch Chemo
- Osteoarthritis zum Beispiel Kniegelenke 3x1000mg
- Hartnup
- bei L Dopa/Isoniazid/ AnthraZykline
- Parkinson
- Vorbeugung gegen Sonnenallergie und polymorphe Lichtdermatose 3x1000mg + Calcium 7 Tage vorher

HIV 200mg als plx;
Therapie mit B3 bei
# Mammacarcinom: Riboflavin + Nicotinamid + Q10 verringern Rezidive
# bei falschen Fettwerten als Retard

B 3 Status:
# über Metabiliten im Urin
# Messung als Nicotinsäureamid im Serum: Zielwert über 50 ygr/l (mind.40) und halten.

KI Kontraindikation (nicht geben bei):
akutes: akuter Herz-, Kreislaufschwäche, Herzinfarkt, akutem Magengeschwür, art. Blutung,
chronisches: Hyperurikämie/Gicht in der Vorgeschichte, Leberfunktionsstörung

Nebenwirkungen:
# Flush = in 10 -45 Minuten nach 50-100mg Rötung (Gesicht, Arme), Hitzegefühl, Juckreiz und Kribbeln,
besonders bei gleichzeitiger Anwendung von Alkohol oder heißen Getränken
--> Lösung Retard Formulierung von B3 (oder mit Kombi von Prostaglandin D2 Antagonist): kristalline Nicotinsäure = Inositol-Nicotinat = No Flush Niacin, "Flush freie" Formulierung
# bei hohen Dosen wie gegen Sonnenallergie kann Blutdruckabfall, Übelkeit, Hypotonie, Verdauungsstörung auftreten, besonders mit Statinen, Leberproblemen (TA, aP)
# HC anstieg (+ Fols. B12, B6)
---> Laborkontrolle: HC, Leber, Harnsäure
# Nicotinsäure: kann Blutdrucksenker verstärken, Warfarin verlängern; erhöht Statin Wirkung (CK im Labor messen!); Harnsäure Ausscheidung beeinträchtigen
# Nicotinamid: Makrophagen steigern; Levodopa kann Niacinmangel auslösen, verringert Carbamazepin Clearance, auch bei Primidon; macht Paracetamol lebertoxischer; Anti konvulsion von Phenobarbital verstärken; verringert Mamma Ca Metastatsen (siehe oben bei "Therapie"