Warum Anzahlung/Honorarvereinbarung/Conciergemedizin
Aufgrund von schlechten Erfahrungen mit der Liquidität bitte ich Sie vor Beginn der Therapie in meiner Praxis eine Vorab-Zahlung von 140 Euro in Bar für die erste Stunde zu tätigen. Im Erstgespräch können sie jederzeit davon zurücktreten (ist bislang noch nie passiert !).
Nutzen sie diese ärztliche Weppage, um die Richtung der Therapie einzuschätzen.
Nach ihrer Anzahlung und unserer Honorarvereinbarung können eventuelle Kritiker der Naturmedizin aus ihrem Umfeld auch nicht mehr so viel Druck ausüben - sie haben sich festgelegt. Leider wird auf uns immer mehr Druck ausgeübt. Das kommt der Therapie nicht zugute.
Die Ziffern 30 und 31 (Homöopathie) soll nach dem Willen des "Ärztetages" bald gestrichen werden. Im Ausland hat die Homöopathie den Ruf einer wissenschaftlich gut fundierten Therapie - im Gegensatz zu vielen Teilen der Schulmedzin, die das nach Prüfungen nicht nachweisen konnten.
Kassenpatienten stellten bei mir in den letzten Jahrzehnten immer schon die Mehrheit (80%) der Patienten dar, obwohl ich kein Kassenarzt bin und die Patienten alles selbst zahlen müssen.
Ohne Impfung wird 2026 in ihrer ID stehen, dass sie kein Recht mehr auf Behandlung haben - ein Bruch des Versicherungsvertrages!
Das sehen wir schon seit etwa 8 Jahren bei Kinderärzten. Ärzte sind ab dem 1.1.26 gezwungen bestimmte hohe Impfzahlen vorzuweisen - ansonsten wird ihnen etwa 30.000 Euro der "Grundvergütung" gestrichen.
Das "Recht auf körperliche Unversehrtheit" des Grundgesetztes (bei der Gründung der BRD so festgelegt - aus den Erfahrung der Nazi Zeit heraus ) ist vom Bundestag mit hoher 2/3 Mehrheit der Ampel-Parteien mit einer Gegenstimme der CDU Anfang November 2025 gestrichen worden. Dazu noch einige andere Grundrechte. Die Gesundheitsministerin ist sehr für eine Pflicht- Impfung. DAgegen in vielen anderen Ländern werden zur gleichen Zeit Impfopfer, die entlassen oder bestraft wurden, entschädigt (USA, ...). Gleichzeitig führt man hierzulande bald die Zwangsimpfung (nach WHO Vorgaben) ein - im Gegensatz zu manchen unserer Nachbarländern. Neuseeland verabschiedet diese Woche, Ende November 2025, ein Gesetz, dass Zwangsimpfung nach isolation in einer Haftanstalt vorsieht (wie in Dtl 1939).
Vorsorglich schreibe ich hier, dass ich keine Impfbescheinigungen oder Maskenatteste ausstellen werde, da viele Kollegen die letzten Jahre und auch aktuell Ende 2025 deshalb noch immer verfolgt werden - die entsprechende Petition an den Bundestag nennt 1000 Ärzte - und wurde sofort gelöscht.
Warum eine Anzahlung?
Die Gebührenordnung für Ärzte, GOÄ, ist bei dem Wert von 1982 konserviert und daher ist der Stundensatz für Ärzte durch die Inflation (im Schnitt 2,3% seit 43 Jahren) also unser Stundenlohn mehr als halbiert worden. Ohne Inflationsbereinigung steht der Sinn von ärztlicher Arbeit deutlich unter Wert. Die Bevölkerung ist unzufrieden mit der medizinischen Landschaft und erlebt seit 20 Jahren keinen Realzuwachs ihrer Löhne mehr. Realzuwachs bedeutet aber, dass immerhin die Inflation ausgeglichen wurde. Bei uns Ärzten geschah das 45 Jahre lang nicht = keine Stundenlohn-Erhöhung seit 1982 ! So werden Ziffern addiert, um einen höheren Stundenatz zu generieren. Bei mir wird jedoch nach Minuten abgerechnet.
Nun überlegt man zur "Stärkung der Sprechenden Medizin" Homöopathie (auch für Privat-Versicherte) ganz zu streichen.
Ich hörte von einigen Ärzten, die sich mal ihren Stundenlohn ausgerechnet haben, dass sie etwa auf 20 Euro kommen oder die vom Vermieter (der Apotheker im "Ärzte"haus , das "Ärzthaus" sollte daher wohl eher "Apothekerhaus " heißen) gezwungen werden mehr Umsatz zu machen (= teure und mehr Medikamente verschreiben) oder sie müssen für internationale GmbH´s /Investoren-geführte medizische Versorgungszentren (MVZ´s) arbeiten, wo ebenso immer mehr Umsatz gefordert wird. Auch in Krankenhäusern werden Ärzte seit 20 Jahren immer mehr Druck ausgesetzt mehr zu operieren, Das Gesetz von Merkel/FDP vor 20 Jahren forderte die Kommerzialisierung, was dazu führte, dass lukrative Op´s doppelt so oft durchgeführt wurden und gynäkologische Abteilungen geschlossen wurden.
Daher muss ich, wie andere spezialisierte Ärzte über eine Honorar-Vereinbarung von 140 Euro pro Stunde nun reagieren. Diese wird beim Erstgespräch besprochen und gilt nur, wenn sie unterschrieben wurde.
Psychotherapeutisch arbeitende Ärzte haben sich schon lange einen Stundensatz von teils 170 Euro verordnet - ich arbeite schon immer auch psychotherapeutisch - nicht erst seit der Ausbildung zum Psychotherapeuten. Aber ich integriere dabei Methoden, die andere nicht kennen oder sich gerne davon frei halten.
Meine Patienten kennen mich so, dass ich auch nach dem Kontakt an den Problemen des Patienten arbeite und Ergänzungen zu meinen Empfehlungen daraus entstehen.
Zuletzt sprach ein Therapeut davon, dass ich "viellleicht einer von 10 Ärzten in Deutschland bin, der die Biochemie des Körpers mit der Psyche zu verbinden vermag". Die meisten Ärzte sprechen davon ausschließlich den Leitlinien zu folgen. Wir wissen, wie die entstehen.
Immerhin studiere ich internationale Therapieempfehlungen seit 40 Jahren. So vermeiden sie unnnötige und teils gefährliche Umwege, wenn sie nur Modeströmungen in der Alternativ und Allgemeinen Medizin folgen würden.
Der Aufwand meinen Blick sehr weit zu öffnen bedingt mehr Fortbildungen als Arbeitsstunden. Welcher Arzt kann das von sich sagen? Man schimpft das gerne Concièrge Medizin:
ein Modell der personalisierten Gesundheitsversorgung.
Ich meine damit eine
# intensivere und damit sinnvolle Betreuung des Patienten, mehr als üblich eben.
# Prophylaxe und Ganzheitsmedizin hat hier Platz und erhält seine angemessene Bedeutung. Original-Ton der Ärztekammer: "Herr Küpper, was hat so ein Kram, wie Ernährungsberatung auf ihrer Arztseite zu suchen?"
# die vielen alternativmedizinischen Ansätze, die heute geradezu eine Explosion an Studien aufweisen können, werden gewürdigt und geübt angewendet.
# gute Erreichbarkeit, limitierte Patientenzahl, bevorzugter und schnellster Zugang zum Arzt, Termine am selben oder nächsten Tag.
# längere und intensivierte Arzttermine ohne Zeitdruck und "offenem Ende", weil das Wartezimmer (teils systematisch) nicht an dem Tag voll bestellt wurde.
# individuelle, möglichst kontinuierliche Betreuung (kein sinnloses "Ärzte-Hopping" - von einer Enttäuschung zur nächsten, von einer Schnellverschreibung zur nächsten),
# Abdeckung vieler einzelner Spezialgebiete (bedingt mehr Fortbildung und eine Bibliothek von Fachliteratur, die über 4 Etagen geht). Es kommen seit dem Bestehen der Praxis deshalb Patienten mit komplexen, bislang nicht zugänglichen Problemen, die eine intensivere Betreuung wünschen und benötigen, deren Diagnosen oder Zustände irgendwo zwischen den üblichen Diagnosen liegen.
# Mehr Zeit für Fortbildung: Schon in meiner "klinischen Zeit" hatte ich die doppelt so viele Fortbildungspunkte wie gefordert, teils war in einem großen Landeskrankenhaus der Einzige, der in der Fortbildung saß. Die Ärztekammer wollte aber, dass ich tatsächlich mehr klassische Pharma-Fortbildung machen sollte!
# Wegfall administrativer Hürden.
# Normale Hausärzte erschienen mir öfter als Experten der Verwaltung (des Elends). Immer mehr Folgen eines Schmerzmittel-Konsums werden deutlich.
# Wie sagte kürzlich eine Bank der von ihr "betreuten" Pharmafirma: "Ihr sollt euer neues Heilmittel nicht auf den Markt bringen, sondern Therapeutika entwickeln, die lebenslang gekauft werden müssen". Wer die "gekauften" Fachzeitschriften von Leitlinienärzten ließt, der glaubt es gäbe keine Alternativen.
Sie können natürlich auch eine maximale feste Bezahlung für ein Jahr vereinbaren, um die Kosten besser zu übersehen. Das bedeutet eine Deckelung der Kosten bei 500 Euro im Jahr - vorausgesetzt der Patient hat einigermaßen mitgearbeitet, schreibt etwas mit beispielweise - ein Merkblatt mit allen Empfehlungen erhalten sie sowieso. Ich bitte dann auch zeitnah an den therapeutischen Anweisungen zu arbeiten.
Bitte nutzen sie es nicht aus, dass ich per Whatsapp Termin-Vereinbarungen beantworten kann und versuchen bitte nicht dort Therapie -Empfehlungen zu erhalten. Ich darf dort nicht Beartungen geben und es macht auch keinen Sinn. Ich muss außerdem alles abrechnen.
Ein kurzes Telefonat macht medizinisch mehr Sinn. Ich bin gut zu erreichen und melde mich zuverlässig zurück.
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Privat-Patienten: pro Halbjahr hat der Privat-Patient (bis Ende 2026?) Anspruch auf 3 "homöopathische Folgeanamnesen", im Bedarfsfall mit Begründung auch mehr und
pro Jahr Anspruch auf eine "homöopathische Erstanamnese".
Nach Streichung dieser Ziffern etwa in Ende 2026 muss ich auch deshalb eine Honorarvereinbarung treffen.
Die amtliche Gebührenordnung für Heilpraktiker nach dem Heilpraktikergesetz.
Nach dem längeren Erstgespräch einer "homöopathischen Erstanamnese" müssen Sie im Verlauf ihrer Genesung nur noch "die Ernte einfahren", das heißt "am Ball bleiben" und sich die Therapie nicht madig machen lassen.
Die folgenden Kurzkontakte sind nicht mehr teuer. Hier wird die Wiederholung des /der Arzneimittel mit Ihnen nach Ihrer individuellen Notwendigkeit besprochen.
Gerade die fast immer notwendige (mehrfache) wiederholte Gabe des Arzneimittels muss über kurze Telefonate individuell abgeklärt werden und vervollständigt und festigt dadurch erst dauerhaft das Therapieergebnis.
Meine Rechnung erhalten sie oft erst nach einem halben Jahr - bitte nicht darüber wundern. So können das Folgegespräch und Telefonate in eine Rechnung gestellt werden.
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Da die Zahlungsmoral in allen Praxen immer weiter abnimmt, übergeben die meisten Praxen das Stellen der Rechnung an Inkassounternehmen.
Ich möchte jedoch NICHT wie viele Praxen so weit gehen meine Patienten vor der Behandlung bitten zu unterschreiben, dass ein Inkassounternehmen die Rechnung stellt und damit ihre Daten, einschließlich der Diagnosen!
Wieder eine Bürokratie, die Geld kostet.
Folgen: Diagnosen werden weitergereicht.
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Wie ich immer wieder hören musste, gebrauchen Patienten bereits ausgezahlte Erstattungen ihrer Kassen (Zusatz- oder Privatversicherung) ganz offen dazu ihre Liquiditäts-Engpässe zu schließen.
Also wird die Erstattung durch die Krankenkassen (an den privat Versicherten) von diesem als eine willkommene Art der "Zwischenfinanzierung" betrachtet. Das vom Versicherer erhaltene Geld wird für andere Zwecke ausgegeben und gerne mal die erste Mahnung abgewartet.
Der Arzt geht (auch mit Laborkosten) in Vorleistung und erfährt dann, dass die "Behandlung gut war", der Patient aber "keine Lust hat, die Rechnung einzureichen" oder das von der Kasse ausgezahlte Geld lieber zu behalten. Das Einbehalten bereits ausgezahlter Gelder der Krankenkasse ist jedoch eine Straftat.
Krankenkassen, die mir früher bestätigten, dass an den Patienten bereits ausgezahlt wurde, verweisen heute auf den Datenschutz.
Eine Rechnung wird auf Wunsch jeder Zeit (nach der ärztlichen Gebührenordnung, GOÄ) erstellt.
Mein Tipp: reichen Sie die Rechnung sofort mit dem Vermerk "dringend" ein.
Wenn diese finanziellen Dinge zeitgerecht geklärt werden, wird auch die Fortsetzung der Therapie nicht unnötig hinaus geschoben.
Gerade die fast immer notwendige (mehrfache) wiederholte Gabe des Arzneimittels muss über kurze Telefonate individuell abgeklärt werden und vervollständigt und festigt dadurch erst dauerhaft das Therapieergebnis, das sonst unmerklich "verpufft" . In einem späteren Telefonat heißt es dann "Die Therapie hat nichts gebracht" und erst nach Nachfragen, .. "warten sie damals ist es mir eine Zeit lang ganz gut gegangen, ja die Therapie war recht gut".
Bereits eine 10 % Besserung der chronschen Beschwerden nach einem Monat kann die weitere Richtung vorgeben - muss aber zeitnah kommuniziert und dokumentiert werden, sowie eine Fortsetzen dann besprochen werden.
Gerne bin ich weiterhin behilflich, wenn es mal darum gehen sollte, dass Ihre Kasse sich Schikanen einfallen läßt. Die Mühe macht sich meines Wissens kaum ein Kollege.
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Worin sehen wir einen "Wert"?
Die Gebührenordnung für Anwälte sieht im Schnitt einen doppelt so hohen Satz pro Stunde Beratung vor wie der für Ärzte, die nur das erhalten, was so manche technische Hotline und andere Hotlines verlangen (2 Euro / Minute).
Thema "ZEIT":
Die schönste Ausdrucksform von *Liebe* ist Zeit.
Wenn man jemanden interessant findet,
gern hat oder sogar liebt,
dann nimmt man sich die Zeit,
selbst wenn man sie nicht hat.
Denn genau da, wo deine Zeit ist, da ist auch dein *HERZ*.
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John Ruskin
englischer Sozialreformer (1819-1908):
"Es gibt kaum etwas auf der Welt, das nicht irgend jemand ein wenig schlechter machen kann und ein wenig billiger verkaufen könnte, und die Menschen, die sich nur am Preis orientieren, werden die gerechte Beute solcher Machenschaften.
Es ist unklug, zu viel zu bezahlen, aber es ist noch schlechter, zu wenig zu bezahlen.
Wenn Sie zu viel bezahlen, verlieren Sie etwas Geld, das ist alles. Wenn Sie dagegen zu wenig bezahlen, verlieren Sie manchmal alles, da der gekaufte Gegenstand die ihm zugedachte Aufgabe nicht erfüllen kann.
Das Gesetz der Wirtschaft verbietet es, für wenig Geld viel Wert zu erhalten. Nehmen Sie das niedrigste Angebot an, müssen Sie für das Risiko, das Sie eingehen, etwas hinzurechnen. Wenn Sie dies tun, dann haben Sie auch genug Geld, um für etwas Besseres mehr zu bezahlen."
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